Hatékony és biztonságos mozgás
Fontos megjegyezni, hogy a kevés fizikai aktivitás jobb, mint a teljes inaktivitás.
Azoknál, akik fizikai aktivitási szintje nem éri el a szakmai ajánlásokban rögzítettet, a fizikai aktivitási szint bármilyen fokú növelése jótékony hatással lesz az egészségükre. A rendszeres mozgást kis mennyiségű fizikai aktivitással kell kezdeniük, fokozatosan növelve a gyakoriságot, az intenzitást és az időtartamot az idő múlásával. Az testmozgás megkezdése előtti orvosi engedély általában szükségtelen. Azoknál az inaktív személyeknél, akik ilyen módon fokozatosan haladnak a közepes intenzitású fizikai aktivitás felé, elmondható, hogy ismereteink szerint nincs kockázata a hirtelen szíveseményeknek, és nagyon alacsony a csont-, izom- vagy ízületi sérülések kockázata.
Azok, akik rendszeresen végeznek közepes intenzitású testmozgást, az intenzitást fokozatosan emelhetik a magas intenzitásig általában anélkül, hogy orvossal kellene konzultálniuk. Azok, akiknél új tünetek jelentkeznek az aktivitási szint növelésekor, orvosi konzultáció javasolt.
A választandó fizikai aktivitás fajtáját és mennyiségét befolyásolhatja a várandósság, fennálló krónikus betegségek és állapotok, valamint egyes fogyatékosságok. Ezen esetekben javasolt tanácsot és iránymutatást kérni megfelelő képzettségű sport-, illetve egészségügyi szakembertől annak érdekében, hogy az egyéni szükségleteknek, képességeknek, funkcionális korlátoknak mind fajtában, mind intenzitásban és mennyiségben megfelelő tevékenységek kerüljenek kiválasztásra, szükség esetén gyógyszeres és egyéb kezelésekkel összehangoltan. A könnyű és közepes intenzitású fizikai aktivitás általában alacsony kockázatú, és mindenkinek ajánlott.
(WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.)
Orvosi konzultáció, indikáció
Az orvosi konzultáció elsődleges célja a lehetséges kockázatok azonosítása, felmérése, a hatékony és biztonságos mozgásterápia javaslata, beépítése a kezelési tervbe, összehangolása az egyéb kezelési módszerekkel.
A fizikai aktivitásra vonatkozó orvosi javaslat az Amerikai Sporttudományi Társaság ajánlása szerint az alábbiakra terjed ki:
- A fizikai aktivitás indikációjának megnevezése
- A fizikai aktivitással fejlesztendő területek (állóképesség, izomerősítés, egyensúly, hajlékonyság, koordináció, stb.)A fizikai aktivitás javasolt heti mennyisége: edzések száma, időtartama és intenzitása
- Az orvosi javaslat érvényességi ideje
- A páciens és betegségének jellegzetességei, kezelése és azok összefüggése a fizikai aktivitással
(Moore GE et al. ACSM's Exercise Management For Persons With Chronic Diseases and Disabilities. Ed. Human Kinetics, Champaign, 2016)
Az orvosi konzultáció során mindig javasolt felmérni a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát. Az ajánlatot adó orvos felelőssége annak eldöntése, hogy a fizikai aktivitási időszak megkezdése előtt kell-e végezni orvosi vizsgálatot. Kezeletlen vagy nem optimálisan kezelt szív- és érrendszeri betegség gyanúja esetén megfelelő szaktudással rendelkező orvoshoz kell fordulni.
Abszolút ellenjavallatok közepes vagy erőteljes intenzitású fizikai aktivitás esetén
- közelmúltbeli jelentős eltérés az EKG-ban
- instabil angina
- kontrollálatlan szívritmuszavarok
- súlyos aorta szűkület
- kontrollálatlan szívelégtelenség
- akut tüdőembólia
- akut szívizomgyulladás
- gyanított/ismert disszekáló aneurizma
- akut szisztémás fertőzés
Az egészség szempontjából hatékony és biztonságos testmozgás meghatározása és végzése érdekében javasolt és szükséges rendszeres állapotfelmérést végezni, és az eredményeket figyelembe véve meghatározni a célok elérését szolgáló fizikai aktivitás fajtáját, mennyiségét.
Fizikai aktivitás szintjének meghatározásához használhatóak önbevallásos kérdőívek, mozgásérzékelők, pulzusmonitorok.
Az állóképesség, vázizomrendszeri állapot felméréséhez használható a 6 perces séta teszt, szubmaximális aerob állóképességi tesztek (kerékpár ergométer vagy futópad), kéz szorítóerejének mérése, hajlékonysági teszt, valamint további funkció- vagy kapacitástesztek.
Testösszetétel, testfelépítés és egészségi állapot felméréshez használható vér/vizeletvizsgálatok, derékbőség, derék-csípő arány, testsúly, testtömeg-index.
Az egészséggel kapcsolatos életminőség felméréséhez használható a rövid formátumú (36) egészségi állapot felmérés (SF-36), az EuroQol kérdőív (EQ5D).
Bemelegítés és levezetés
A bemelegítés/levezetés ideje nem számít bele a különböző diagnózisoknál javasolt fizikai aktivitásába. Ez azt jelenti, hogy a bemelegítési/levezetési időt minden egyes tevékenységhez hozzá kell adni, és ez a kiegészítés változhat például az intenzitás megválasztásától, a betegség aktuális állapotától és az egyéni tényezőktől függően.
Intenzitás növelése
A fizikai aktivitás intenzitás szintjének növelése az egyes mozgásalkalmak alatt vagy között.
Egy mozgásalkalom során: Egyes személyek/diagnózisok esetében különösen fontos lehet alacsony/közepes intenzitással kezdeni, mielőtt az intenzitást közepesre/erőteljesre emelné.
Mozgásalkalmak sorozatában: Előfordulhat, hogy a fizikai aktivitás kezdetben előírt dózisának alacsonyabbnak kell lennie, mint a diagnózis-specifikus ajánlott adag.
Rendszeres fizikai aktivitást támogató környezeti szempontok
A WHO és számos nemzetközi szakmai szervezet (ACSM, NHS) ajánlásai egyértelműen kiemelik, hogy a támogató környezet kulcsfontosságú a megfelelő szintű rendszeres fizikai aktivitás elérésében.
Fizikai környezet alatt értendő a testmozgásra alkalmat teremtő létesítmények – legyenek azok szabadtériek avagy fedett helyen megtalálhatóak – elérhetősége, megközelíthetősége, felszereltsége ugyanúgy, mint a kültéri- illetve beltéri levegő minősége, légúti allergének jelenlétének szintje, hőmérséklet, páratartalom. A rendszeres fizikai aktivitás biztosításában külön szerepe van a településtervezésnek, a séta-, futó- és kerékpáros utak kiépítettségének, iskolába és munkába, bevásárolni járás során a fizikai aktivitással járó közlekedési megoldások fizikai támogatásának. Különösen fontos a környezeti tervezés kiemelt szerepe a mozgásukban korlátozottabb csoportok szempontjából, mint gyermekek, mozgássérültek, krónikus betegséggel élők.
(Physical activity and the environment, NICE guideline, Published: 22 March 2018)
