Zsíranyagcsere-zavarok

Megelőzés

A rendszeres fizikai aktivitás a zsíranyagcsere-zavarok kialakulásának csökkent kockázatával áll összefüggésben (1,2). Alkalmazható az egészségeseknél javasolt fizikai aktivitásra vonatkozó általános globális ajánlás.

A fizikai aktivitás javallata zsíranyagcsere-zavarokban

A szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőitől mentes zsíranyagcsere-zavarokban első lépésként a fizikai aktivitás javasolt, más életmód-változtatásokkal (pl. diétával) együtt.

A szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőivel kombinált zsíranyagcsere-zavarok esetén a fizikai aktivitás egyéb életmód-változtatásokkal és gyógyszeres kezeléssel együtt javasolt.

A jelentősen megemelkedett lipidértékekkel rendelkező egyéneket, például a családi hiperkoleszterinémiában szenvedőket, alapkezelésként mindig sztatinokkal kell kezelni, diétával és fizikai aktivitással együtt.

A fizikai aktivitás hatása a zsíranyagcsere-zavarokra

A rendszeres fizikai aktivitás hatásai

A zsíranyagcsere-zavarokban szenvedő egyéneknél a fizikai aktivitás javíthatja a koleszterin- és trigliceridszintet (1. táblázat). Minden típusú aerob fizikai aktivitás előnyös volt, ha megfelelő dózist értek el, és az intenzitás legalább közepes volt.

A lipidprofil javításához minimális terhelési küszöbre volt szükség. A fizikai aktivitás mennyiségi hatása a szérum lipidekre kicsi volt. Az LDL-koleszterin szintjének javítására a fizikai aktivitás hatékony dózisa magasabb volt, mint más lipideknél.

Ezen túlmenően alacsony bizonyosságú bizonyíték (++) volt arra vonatkozóan, hogy a jóga vagy hasonló tevékenységek pozitív hatással vannak-e a vér lipidszintjére (7). Azt azonban még nem állapították meg, hogy melyik intenzitás, időtartam és gyakoriság az optimális. Az izomerősítő tevékenység bármely hatásának bizonyítéka nagyon alacsony bizonyosságú bizonyítékkal rendelkezett (+).

1. táblázat A rendszeres fizikai aktivitás hatásai és bizonyítéka zsíranyagcsere-zavarok.

*Magas bizonyosságú bizonyíték (++++), közepes bizonyosságú bizonyíték (+++), alacsony bizonyosságú bizonyíték (++), nagyon alacsony bizonyosságú bizonyíték (+).

Javasolt fizikai aktivitás zsíranyagcsere-zavarokban

Zsíranyagcsere-zavarokban szenvedő egyéneknek aerob fizikai aktivitás ajánlandó a következő célokból:

• normalizálja a vér lipidszintjét (+++)

Közepes intenzitás: 40-59 % VO2R, RPE 4-5. Erőteljes intenzitás: 60-89 % VO2R, RPE 6-7.

VO2R: VO2max -VO2 nyugalmi állapotban.

RPE: Borg RPE-scale® 0-10

8-12 ismétlés = a legnehezebb súly, 8-12-szer teljes mozgástartományban megemelhető.

10-30 sec statikus nyújtás = egy nyújtó gyakorlat során addig kell elmozdítani egy ízületet, amíg a feszülés érzékelése megjelenik, vagy enyhén kellemetlennek érezzük a nyújtást, és ebben a helyzetben megtartjuk 10-30 másodpercig a nyújtandó ízületet

Zsíranyagcsere-zavarokban javasolt fizikai aktivitás elsősorban az aerob tréningre helyezi a hangsúlyt, de az egészséges élethez szükséges fizikai aktivitásra vonatkozó általános globális ajánlás alapján, javasoljon kiegészítő izomerősítő és nyújtó-lazító tevékenységet is emellé, ha a beteg egészségi állapota megengedi.

Diagnózis-specifikus tanácsok

• • A zsíranyagcsere-zavarok familiáris formáiban és a kialakult atheroscleroticus betegségben az életmódváltást első választásként mindig a sztatinokkal végzett gyógyszeres kezelésnek kell kísérnie.
  • Ha izomfájdalom vagy -érzékenység jelentkezik, amely az edzés után több mint 72 órán át fennáll, az edzést le kell állítani, a sztatin kezelést meg kell szakítani, és ellenőrizni kell az egyén plazma kreatin-kináz értékét.
  • A nagyobb dózisú fizikai aktivitás nagyobb hatást gyakorol a lipid egyensúlyra dózis-válasz összefüggés miatt.
  • A zsíranyagcsere-zavarokban és egyidejű szív- és érrendszeri betegségben vagy annak tüneteiben szenvedő egyéneknek szív- és érrendszeri betegségeikre optimális kezelést kell kapniuk, mielőtt elkezdenének egy fizikai aktivitási programot.

Források és hivatkozások

Eredeti: FYSS-short  Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease A summary of evidence and diagnosis-specific recommendations on physical activity. 2019. december

Lippincott Connect for ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eleventh Edition, October 10, 2023

1. Warburton DE, Charlesworth S, Ivey A, Nettlefold L, Bredin SS. A systematic review of the evidence for Canada's Physical Activity Guidelines for Adults. Int J Behav Nutr Phys Act. 2010 May 11;7:39.
2. Powell KE, King AC, Buchner DM, Campbell WW, DiPietro L, Erickson KI, et al. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd Edition. J Phys Act Health. 2018. Dec 17:1-11. doi: 10.1123/jpah.2018-061
3. Nordengen S, Andersen LB, Solbraa AK, Riiser A. Cycling and cardiovascular disease risk factors including body composition, blood lipids and cardiorespiratory fitness analysed as continuous variables: Part 2-systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(14):879-885.
4. Bellissimo MP, Galaviz KI, Paskert MC, Lobelo F. Cardiometabolic Risk Reduction Through Recreational Group Sport Interventions in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2018;93(10):1375-1396.
5. Fikenzer K, Fikenzer S, Laufs U, Werner C. Effects of endurance training on serum lipids.Vascul Pharmacol. 2018 Feb;101:9-20.
6. Hespanhol Junior LC, Pillay JD, van Mechelen W, Verhagen E. Meta-Analyses of the Effects of Habitual Running on Indices of Health in Physically Inactive Adults. Sports Med. 2015;45(10):1455-68.
7. Pascoe MC, Thompson DR, Ski CF. Yoga, mindfulness-based stress reduction and stress- related p